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| 文號(hào) | 錫政辦發(fā)〔2018〕159號(hào) |
|---|---|
| 制發(fā)機(jī)關(guān) | 無錫市政府辦公室 |
| 成文日期 | 2018-12-29 13:56:12 |
| 文件狀態(tài) | 執(zhí)行中 |
市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無錫市深化醫(yī)藥衛(wèi)生
體制改革規(guī)劃（2018—2020年）的通知
錫政辦發(fā)〔2018〕159號(hào)
各市（縣）、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：
《無錫市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2018—2020 年）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
無錫市人民政府辦公室
2018年12月29日
?。ù思_發(fā)布）
無錫市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2018—2020年）
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全面深化改革的重要內(nèi)容，事關(guān)改革大局、事關(guān)民生大事、事關(guān)發(fā)展大計(jì)。為保障人民健康，推進(jìn)“健康無錫”建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕78 號(hào)）、《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2018—2020 年）的通知》（蘇政辦發(fā)〔2018〕28 號(hào)）、《中共無錫市委 無錫市人民政府關(guān)于印發(fā)“健康無錫2030”規(guī)劃綱要的通知》（錫委發(fā)〔2017〕73號(hào)）、《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無錫市“十三五”衛(wèi)生與健康暨現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（錫政辦發(fā)〔2017〕70 號(hào)）精神，制定本規(guī)劃。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人為本與健康需求導(dǎo)向，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合，堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)持突出重點(diǎn)與循序推進(jìn)，樹立大健康理念，以“健康無錫”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，加快建立符合無錫實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)“健康無錫”建設(shè)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
?。ǘ┲饕繕?biāo)
以爭(zhēng)當(dāng)全省高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)跑者為目標(biāo)引領(lǐng)，全面完成省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)明確的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度進(jìn)一步提升。到 2020年，實(shí)現(xiàn)人人享有較高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%以下，每千常住人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 2.88 名、注冊(cè)護(hù)士 3.6 名以上，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)不少于 3.5 人。醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制活力顯著增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展整體水平持續(xù)提升，城鄉(xiāng)居民健康主要指標(biāo)達(dá)到全國(guó)先進(jìn)水平，全市居民人均預(yù)期壽命提高到82.7 歲?；窘ǔ舍t(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、全民醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管五位一體的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
二、重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬┙⒖茖W(xué)合理的分級(jí)診療制度
1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推動(dòng)資源整合和共享。嚴(yán)格控制大型綜合醫(yī)院數(shù)量規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。落實(shí)兒童、精神、傳染、康復(fù)、急救等專項(xiàng)規(guī)劃，大力發(fā)展?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，按照市、市（縣）、區(qū)級(jí)政府都要辦好1所獨(dú)立建制的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的要求，到 2020年全市獨(dú)立建制的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)健全率達(dá)100%。實(shí)行醫(yī)防結(jié)合，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制。加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制、綜合監(jiān)督、精神衛(wèi)生、采供血、院前急救和健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。整合精神衛(wèi)生服務(wù)資源，全市每萬人精神病床位達(dá)到4.64張以上，每萬人精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)增加到 0.58 名以上。建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間診療信息共享機(jī)制，推動(dòng)區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)、會(huì)診等中心建設(shè)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)、護(hù)理、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，全市護(hù)理型床位數(shù)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)比例達(dá)到61%以上。
優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置，進(jìn)一步加強(qiáng)政府主辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口 0.75 張以上配置，重點(diǎn)建設(shè)好1家市級(jí)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，縣級(jí)政府辦好1家二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院，提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。
2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)市（縣）、區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力和學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步提高縣域內(nèi)就診率。以常見病、多發(fā)病診療為重點(diǎn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)。促進(jìn)適宜技術(shù)的普及。建立與分級(jí)診療相適應(yīng)、滿足基層實(shí)際需要的藥品供應(yīng)保障模式，實(shí)現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動(dòng)和相互銜接。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制。到 2020 年，力爭(zhēng)全市 50%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）建有 1 個(gè)以上特色科室；60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、22%的村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)示范要求；所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）均建有達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，95%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力及相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。
深化基層管理和運(yùn)行機(jī)制改革。貫徹落實(shí)省市關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革要求，理順基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，推進(jìn)人員、財(cái)政集中管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，實(shí)施基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)。各市（縣）、區(qū)要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量調(diào)控機(jī)制、超基數(shù)勞務(wù)提成機(jī)制和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)按一定比例提取獎(jiǎng)勵(lì)不納入績(jī)效工資總量的機(jī)制真正落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力、充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性的目標(biāo)。二級(jí)以上醫(yī)院要在績(jī)效工資分配上向參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。做好基層與公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策銜接，對(duì)家庭醫(yī)生簽約新增個(gè)性化及延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可通過與服務(wù)對(duì)象簽訂合同，按照服務(wù)時(shí)間、服務(wù)次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等協(xié)商收取費(fèi)用，新增服務(wù)項(xiàng)目報(bào)有關(guān)部門備案。
3.推進(jìn)醫(yī)療資源縱向整合。以龍頭醫(yī)院為核心，以遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)為手段，以開設(shè)醫(yī)生、護(hù)士工作室為抓手，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)、資源共享。三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。積極推進(jìn)分級(jí)診療管理信息平臺(tái)建設(shè)以及遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)及“基層檢查檢驗(yàn)、上級(jí)診斷指導(dǎo)”檢查檢驗(yàn)服務(wù)模式。
4. 推行連續(xù)服務(wù)新模式。按照急慢分治要求，建立健全分工協(xié)作機(jī)制，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，推動(dòng)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心納入醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)有條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。基層機(jī)構(gòu)逐步承接在大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人，提供治療、康復(fù)服務(wù)，并為有需要的居民提供長(zhǎng)期或居家護(hù)理服務(wù)。制定層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層加快完善康復(fù)服務(wù)功能。
5.健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。完善雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議和程序，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。落實(shí)市級(jí)醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院提供一定比例的專家、?？崎T診等預(yù)約轉(zhuǎn)診號(hào)源，優(yōu)先保證基層轉(zhuǎn)診預(yù)約。全面推進(jìn)建立以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式，逐步擴(kuò)大二、三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)病種，探索建立急慢分治模式。實(shí)行差別化醫(yī)保支付政策，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。完善婦幼健康分級(jí)服務(wù)制度，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)服務(wù)項(xiàng)目清單。
6.大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。健全完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)制度和政策，以老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、殘疾人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者、農(nóng)村建檔立卡低收入人口等人群為重點(diǎn)，將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合，探索專科醫(yī)生加入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，逐步擴(kuò)大簽約服務(wù)數(shù)量和范圍。開展居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，引導(dǎo)老年人主動(dòng)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。對(duì)簽約居民實(shí)行差別化政策，設(shè)立分層次的簽約服務(wù)包，滿足不同層次的需求。簽約服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸷秃灱s居民付費(fèi)等共同分擔(dān)。進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生、健康管理綜合服務(wù)簽約收費(fèi)，逐步推開個(gè)性化簽約服務(wù)及延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。落實(shí)國(guó)家高血壓、糖尿病等慢性病分級(jí)診療技術(shù)方案，推動(dòng)基層首診。到 2020 年，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
（二）構(gòu)建科學(xué)高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.完善公立醫(yī)院管理體制。貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（中辦發(fā)〔2018〕35 號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）精神。堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。建立健全醫(yī)院治理體系，明確政府舉辦和監(jiān)管職能，加強(qiáng)政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀調(diào)控。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。各級(jí)各類醫(yī)院制定章程，明確醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制等內(nèi)容，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。強(qiáng)化公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人才招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。實(shí)施公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。
2.建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革成果，加大政府投入，改革醫(yī)保支付方式，降低運(yùn)行成本，建立補(bǔ)償機(jī)制，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用藥占比、檢查化驗(yàn)收入占比、衛(wèi)生材料占比、技術(shù)勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)收入占比等控制性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為。到 2020年，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
3.創(chuàng)新符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，深入推進(jìn)公立醫(yī)院人員編制備案管理。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，在機(jī)構(gòu)編制部門確定的人員總額內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要依法依規(guī)面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察或校園招聘的方式予以招聘。全面推行崗位聘用制，動(dòng)態(tài)核定崗位。堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理，完善公立醫(yī)院備案制人員管理。按照國(guó)家、省關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見精神，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬。優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，提高人員經(jīng)費(fèi)支出，力爭(zhēng)達(dá)到總支出的40%。推行院長(zhǎng)績(jī)效工資年薪制、高層次人才協(xié)議工資制。擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，試行多種形式的自主分配辦法，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向亟須短缺人才傾斜。支持醫(yī)師開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合理合規(guī)獲取報(bào)酬。
4.建立完善公益性的考評(píng)機(jī)制。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量、群眾滿意度為核心，以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制，各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)制定科學(xué)的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，考核結(jié)果納入事業(yè)單位信用等級(jí)評(píng)價(jià)體系，并與財(cái)政補(bǔ)助資金、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)院績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)任免、年薪等掛鉤。
5.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。有效落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)各項(xiàng)具體措施，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)實(shí)施范圍，強(qiáng)化質(zhì)量管理，提升服務(wù)效率。推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家確定的臨床路徑，落實(shí)診療規(guī)范、“三合理規(guī)范”、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等措施，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
6.完善社會(huì)辦醫(yī)院管理制度。社會(huì)辦醫(yī)院要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院功能定位、等次、規(guī)模等情況，科學(xué)制定和完善醫(yī)院章程，章程應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院內(nèi)部管理的組織架構(gòu)、醫(yī)院自主管理的議事規(guī)則和辦事程序，并以章程為依據(jù)規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，加強(qiáng)內(nèi)部權(quán)力制衡和內(nèi)部控制，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和社會(huì)效益。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)，批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，黨的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置要同步研究設(shè)立，相關(guān)工作要同步推進(jìn)，堅(jiān)持黨的建設(shè)同謀劃、工作同部署、任務(wù)同落實(shí)。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開展工作。社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作實(shí)行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合。
（三）完善高效運(yùn)行的全民醫(yī)保制度
1.整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度整合，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦資源。設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；穑{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄，明確支付范圍。
2.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。堅(jiān)持精算平衡，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。到 2020 年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在 98%以上。完善個(gè)人賬戶管理，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌，鞏固提升統(tǒng)籌運(yùn)行質(zhì)量。積極配合推進(jìn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步將符合轉(zhuǎn)診條件的異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算。到 2020年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在80%以上、75%左右。
3.深化醫(yī)保支付方式改革。全面推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行臨床路徑管理。完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。健全醫(yī)保支付機(jī)制和調(diào)控機(jī)制，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)激勵(lì)約束機(jī)制，試行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?？傤~打包支付。加強(qiáng)醫(yī)保支付政策與醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)等的銜接。設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，全面落實(shí)疾病應(yīng)急救助制度。建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和政策配套。落實(shí)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。逐步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌基金規(guī)模，報(bào)銷政策向基層簽約、門診慢性病、門診特殊病種以及日間手術(shù)傾斜。到 2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
4.健全重特大疾病保障機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，提高重特大疾病患者保障水平，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例在50%以上。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助等的銜接，提高綜合保障水平。積極推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象等困難群體和建檔立卡城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性政策。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量等多方參與重特大疾病保障。
5.加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)重大疾病保險(xiǎn)、特定疾病長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、小額惠民保險(xiǎn)等與基本醫(yī)保相補(bǔ)充的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。推動(dòng)發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。建立健全保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。支持保險(xiǎn)公司參與人口健康數(shù)據(jù)應(yīng)用業(yè)務(wù)平臺(tái)建設(shè)，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)進(jìn)行必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。
?。ㄋ模┙ㄔO(shè)規(guī)范有序的現(xiàn)代藥品供應(yīng)保障制度
1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。穩(wěn)步推進(jìn)藥品上市許可人制度試點(diǎn)，加快研究制度實(shí)施后的配套監(jiān)管措施。完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立分級(jí)應(yīng)對(duì)模式，實(shí)施短缺藥品市級(jí)儲(chǔ)備，開啟短缺藥品采購(gòu)綠色通道，通過協(xié)商調(diào)撥、責(zé)任約談和嚴(yán)格監(jiān)管等綜合措施，提高短缺藥品供應(yīng)保障能力。
2.深化藥品流通體制改革。貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)），出臺(tái)并落實(shí)具體實(shí)施方案。積極推動(dòng)大中型藥品批發(fā)企業(yè)和零售連鎖企業(yè)收購(gòu)并購(gòu)、兼并重組、做大做強(qiáng)，形成更加集中的藥品流通供應(yīng)主渠道。進(jìn)一步提高藥品冷鏈管理水平。
3.完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。完善以省為基礎(chǔ)、市為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)機(jī)制。增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品集中采購(gòu)中的參與度。堅(jiān)持分類采購(gòu)方式，實(shí)行招生產(chǎn)企業(yè)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，降低藥品虛高價(jià)格。鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。探索藥品價(jià)格談判的新方法、新路徑，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品、耗材采購(gòu)中的積極性和主動(dòng)性。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中全面推行“兩票制”。
開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑集中采購(gòu)。采取招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)等方式，確保高值醫(yī)用耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。推進(jìn)以市為單位開展非高值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑網(wǎng)上集中采購(gòu)，建立工作機(jī)制，健全采購(gòu)制度，規(guī)范購(gòu)銷行為，推進(jìn)交易全過程公開透明。
4.完善基本藥物制度。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，完善基本藥物日常采購(gòu)、配送監(jiān)管制度，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。加大培訓(xùn)宣傳力度，提高基本藥物合理使用水平。
5.完善藥物政策體系。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。開展藥物臨床綜合評(píng)價(jià)和兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)，落實(shí)臨床藥事管理制度，提高合理用藥水平。繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向就診患者提供處方，患者可以憑處方到藥店購(gòu)藥；探索建立聯(lián)通社保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的全市統(tǒng)一的處方信息化系統(tǒng)，方便患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)藥，并享受同等醫(yī)保報(bào)銷政策。加大藥品市場(chǎng)格局調(diào)整力度。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購(gòu)等政策的銜接，堅(jiān)持分類管理，規(guī)范市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品的價(jià)格行為，建立藥品價(jià)格評(píng)估工作機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格調(diào)查，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)合理定價(jià)，逐步建立符合藥品市場(chǎng)特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系。完善診察費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，明確藥事服務(wù)在診察費(fèi)項(xiàng)目中的比例或標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。
?。ㄎ澹┙?yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。加快簡(jiǎn)政放權(quán)，不斷完善權(quán)力清單管理，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，規(guī)范行政許可行為，加強(qiáng)信息公開公示。推進(jìn)權(quán)責(zé)清單標(biāo)準(zhǔn)化，完善落實(shí)依據(jù)責(zé)任清單追責(zé)制度，進(jìn)一步限制和規(guī)范自由裁量權(quán)。堅(jiān)持“誰審批、誰負(fù)責(zé)，誰主管、誰監(jiān)管”原則，理順行政部門內(nèi)部監(jiān)督管理運(yùn)行機(jī)制。建立網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)系統(tǒng)，規(guī)范行政審批流程，嚴(yán)格審批時(shí)限，提升審批效率和服務(wù)效能。
2. 構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。建設(shè)專業(yè)、高效、統(tǒng)一的衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管和執(zhí)法監(jiān)督體系。加強(qiáng)制度建設(shè)，執(zhí)行行政執(zhí)法裁量權(quán)基準(zhǔn)、“雙隨機(jī)、一公開”、雙公示、行政執(zhí)法全過程記錄、執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制等制度。整合衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法資源，組建統(tǒng)一的衛(wèi)生計(jì)生綜合行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，集中行使衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法職責(zé)。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級(jí)管理制度。加強(qiáng)信息管理平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生監(jiān)督平臺(tái)對(duì)接，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行、質(zhì)量安全、技術(shù)水平、診療行為、醫(yī)療費(fèi)用、綜合實(shí)力等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、客觀評(píng)價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)療全行業(yè)監(jiān)管和屬地化管理，加大對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督抽查力度。
3.加強(qiáng)全行業(yè)綜合監(jiān)管。建立健全綜合監(jiān)管制度規(guī)范體系，加強(qiáng)全行業(yè)管理，加大執(zhí)法監(jiān)督力度。堅(jiān)持依法依規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、不良執(zhí)業(yè)行為記分等管理制度，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。積極參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子證照試點(diǎn)，探索建立電子證照制度。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》，改革中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)管理制度。依法嚴(yán)厲查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征信體系建設(shè)。組織實(shí)施好《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)師定期考核、日常監(jiān)管。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)行為。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)醫(yī)療廣告行為。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督，加大騙保欺詐等醫(yī)保違規(guī)行為的懲戒力度。打擊藥品數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等行為。大力開展藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)“雙隨機(jī)”檢查，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。到 2020 年，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。
4.引導(dǎo)規(guī)范第三方評(píng)價(jià)和行業(yè)自律。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，建立健全各項(xiàng)管理制度。加強(qiáng)衛(wèi)生健康各類行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）自身建設(shè)，充分發(fā)揮其橋梁紐帶作用。加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)，積極配合建立跨部門、跨地區(qū)、跨行業(yè)的失信行為聯(lián)合懲戒制度。加大行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)力度，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。貫徹落實(shí)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，健全行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。保持對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)嚴(yán)查猛打的高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)厲查處頂風(fēng)違紀(jì)的行為和情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的案件；嚴(yán)厲查處權(quán)錢交易、收受賄賂等違法犯罪行為；嚴(yán)厲查處頂風(fēng)違紀(jì)的行為和情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的案件。
?。┙y(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
1.完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員可提前一年報(bào)名參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格相關(guān)專業(yè)考試。適當(dāng)提高基層中、高級(jí)職稱崗位設(shè)置比例，鼓勵(lì)市（縣）、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將公立醫(yī)院的部分高、中級(jí)崗位調(diào)劑用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用人員。深化中醫(yī)藥教育教學(xué)綜合改革，實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，完善中醫(yī)藥師承教育制度。到2020 年，全市每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）達(dá)到 0.4人，新增市級(jí)以上名中醫(yī)5名；推進(jìn)無錫市龍砂醫(yī)學(xué)流派研究所建設(shè)。健全市級(jí)“名中醫(yī)”評(píng)選制度。
探索公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理崗位職員等級(jí)晉升制度。改革專業(yè)技術(shù)人員崗位聘用制度。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)充和退出機(jī)制。推動(dòng)實(shí)行區(qū)域內(nèi)人員招聘、崗位聘用等統(tǒng)籌管理。鼓勵(lì)調(diào)劑部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制，定向招聘在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。市（縣）、區(qū)新招聘的醫(yī)學(xué)生人事關(guān)系可集中在同級(jí)衛(wèi)生部門管理，衛(wèi)生部門按照競(jìng)聘上崗、雙向選擇等方式安排醫(yī)學(xué)生到基層工作。實(shí)施以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生骨干人才遴選計(jì)劃，給予職稱晉升、進(jìn)修培訓(xùn)、生活待遇等多方面政策傾斜，各級(jí)財(cái)政按規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助。實(shí)施基層人才培養(yǎng)專項(xiàng)計(jì)劃、以全科醫(yī)生為主的基層骨干人才遴選計(jì)劃和公共衛(wèi)生技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃。組織實(shí)施農(nóng)村醫(yī)學(xué)本科生、大專生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)工作。
健全衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。在高級(jí)職稱評(píng)審中引入醫(yī)德考評(píng)指標(biāo)，全面考察衛(wèi)生人才的職業(yè)操守和從業(yè)行為。建立健全誠(chéng)信檔案和評(píng)審黑名單制度，完善誠(chéng)信承諾和失信懲戒機(jī)制，實(shí)行學(xué)術(shù)造假“一票否決制”。重點(diǎn)考察衛(wèi)生人才的專業(yè)能力水平和工作績(jī)效，探索量化打分制的評(píng)審模式，合理設(shè)置學(xué)歷、資歷、論文著作等要素在評(píng)審中所占權(quán)重，取消職稱外語、計(jì)算機(jī)要求，對(duì)申報(bào)社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)職稱的基層衛(wèi)生人才，論文、科研不作硬性規(guī)定。
加強(qiáng)以黨建引領(lǐng)的文化建設(shè)，建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，做好評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先宣傳工作。
2.加快形成多元辦醫(yī)格局。預(yù)留社會(huì)辦醫(yī)床位和大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃空間。按照國(guó)家規(guī)定放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展非基本醫(yī)療服務(wù)。采取購(gòu)買服務(wù)的方式，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。有序引導(dǎo)和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制，支持社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制重組。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院加強(qiáng)合作，共享人才、技術(shù)、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱形壁壘。落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收、融資扶持政策和投資獎(jiǎng)勵(lì)政策。放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師開設(shè)工作室，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所。推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)診所備案制，逐步形成多元健康有序的中醫(yī)藥服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。到 2020 年，社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比均達(dá)25%。
3.提升公共衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行質(zhì)量。強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)籌管理與協(xié)調(diào)指導(dǎo)，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。逐步提高全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)績(jī)效考核，把考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤，調(diào)動(dòng)基層提供服務(wù)積極性。
規(guī)范實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，到 2020 年，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá) 90%以上，出生缺陷發(fā)生率控制在4‰以內(nèi)。65 歲以上老年人和0—36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到 65%。落實(shí)預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)，完善結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式，健全艾滋病等重大疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力。進(jìn)一步完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，加強(qiáng)績(jī)效考核，改善薪酬待遇。鼓勵(lì)防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)，重點(diǎn)強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者社會(huì)康復(fù)。完善現(xiàn)有藥品政策和醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病患者的藥品和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步完善衛(wèi)生應(yīng)急體系，夯實(shí)基礎(chǔ)，規(guī)范管理，提升公共衛(wèi)生事業(yè)防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援水平。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
4.加快信息化建設(shè)步伐，提升智慧健康水平。完善健康信息平臺(tái)建設(shè)，圍繞互聯(lián)互通與務(wù)實(shí)應(yīng)用，進(jìn)一步完善各級(jí)信息平臺(tái)基本功能，健全全員人口、健康檔案、電子病歷、服務(wù)資源、健康知識(shí)庫(kù)以及基礎(chǔ)資源等6大數(shù)據(jù)庫(kù)，有效銜接各垂直、條塊業(yè)務(wù)系統(tǒng)，支持績(jī)效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)管和跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息交互共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強(qiáng)信息安全保障體系建設(shè)。提升信息化實(shí)際應(yīng)用水平，完善基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)和醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)，開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究，不斷提升業(yè)務(wù)服務(wù)應(yīng)用水平。加快推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域影像、區(qū)域臨床檢驗(yàn)、區(qū)域心電等應(yīng)用，支持醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院為基層提供集中檢查檢驗(yàn)、影像、心電診斷服務(wù)，支撐優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化，全面實(shí)現(xiàn)居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理和綜合利用，支持開展分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)。加快推進(jìn)公共衛(wèi)生信息化，運(yùn)用信息化手段支持疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理和衛(wèi)生應(yīng)急工作。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，探索物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)醫(yī)療等新興技術(shù)在健康服務(wù)中的使用，為患者提供診療全程信息跟蹤管理和服務(wù)，提供線上預(yù)約、支付結(jié)算、診間支付、智慧藥房等“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用，為居民提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)、康復(fù)治療、健康咨詢與評(píng)估、疾病篩查、跟蹤隨訪等，促進(jìn)有序就醫(yī)和自主健康管理。
三、保障措施
?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
各地、各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。發(fā)揮黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為深化醫(yī)改提供堅(jiān)強(qiáng)保證。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)深化醫(yī)改的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、協(xié)調(diào)推動(dòng)、督促落實(shí)等工作。各地結(jié)合實(shí)際，制定具體醫(yī)改實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，精心組織實(shí)施。各有關(guān)部門要及時(shí)細(xì)化配套措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，指導(dǎo)督促落實(shí)規(guī)劃任務(wù)。
?。ǘ?qiáng)化責(zé)任落實(shí)
各級(jí)政府要全面落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和考核約束機(jī)制。全面落實(shí)政府各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策。強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管和考評(píng)，考評(píng)指標(biāo)體系充分體現(xiàn)社會(huì)效益，補(bǔ)助金額與考評(píng)結(jié)果密切關(guān)聯(lián)。將經(jīng)核定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)納入政府行政主管部門統(tǒng)一管理，通過多渠道籌資逐步予以化解。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)，強(qiáng)化基層黨組織整體功能，增強(qiáng)改革執(zhí)行力。
（三）強(qiáng)化科技支撐
推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新，深入實(shí)施“科教強(qiáng)衛(wèi)工程”，提升科技創(chuàng)新能力。推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范的研究，推進(jìn)適宜技術(shù)的應(yīng)用和推廣。提供更多滿足人民群眾健康需求的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)和健康產(chǎn)品。加強(qiáng)國(guó)際合作，積極配合實(shí)施中醫(yī)走出去戰(zhàn)略，鼓勵(lì)和支持無錫杰出人才在國(guó)際學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中任職，廣泛參與健康領(lǐng)域國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南的研究和制定。深入實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加快全科醫(yī)師等緊缺人才培養(yǎng)。
?。ㄋ模?qiáng)化督查評(píng)估
市政府與各市（縣）、區(qū)及市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位分別簽訂年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，建立工作考核機(jī)制。加大督查推進(jìn)力度，健全督查評(píng)估制度，認(rèn)真組織對(duì)改革進(jìn)展情況開展考核評(píng)價(jià)，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用和激勵(lì)問責(zé)。市醫(yī)改辦會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改規(guī)劃落實(shí)情況的監(jiān)督檢查和評(píng)估分析，統(tǒng)籌研究解決實(shí)施中的重要問題，重大情況及時(shí)向市委、市政府報(bào)告。
?。ㄎ澹?qiáng)化宣傳引導(dǎo)
堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展與成效。加強(qiáng)政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，提高群眾對(duì)改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務(wù)人員支持改革的積極性和能動(dòng)性。加大典型宣傳，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的輿論環(huán)境。加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，提升公眾健康素養(yǎng)水平。進(jìn)一步樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揮先進(jìn)模范的引領(lǐng)和示范作用，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。
責(zé)編：司法局
